Здравно осигуряване на член на семейството и дерегистрация на предприемач

Обслужване

Покритието от здравно осигуряване дава на гражданите правото да ползват обществената здравна услуга. Не всеки обаче има право да бъде здравно осигурен. В такава ситуация такова лице трябва първо да бъде докладвано в здравната каса на члена на неговото семейство. Прочетете за влиянието на дерегистрацията на предприемач върху здравното осигуряване на член на семейството.

 

Здравна застраховка за член на семейството - заявление

Съгласно чл. 67, т. 3 от Закона за здравните услуги, финансирани от публични средства, всяко лице, подлежащо на задължително здравно осигуряване, е длъжно да се отчита пред здравноосигурените членове на семейството си, които нямат собствено право на здравно осигуряване.

Следните се считат за членове на семейството:

  • собствени деца - до 18-годишна възраст или до 26-годишна възраст, ако все още се учат, или без възрастово ограничение, ако имат удостоверение за значително увреждане;

  • съпруг;

  • родители или баби и дядовци (възходящи), които живеят в едно домакинство с осигуреното лице.

Заявлението за здравно осигуряване на член на семейството се прави в декларацията за кандидатстване ZUS ZCNA. Лицата, които не кандидатстват самостоятелно за осигуряване (служители), са длъжни да докладват и предоставят данните на членовете на семейството на Платеца на вноски. Хората, които докладват за себе си (например предприемачи), го правят сами.

Здравно осигуряване на член на семейството и дерегистрация на предприемач

В хода на управлението на бизнес предприемачът многократно се отписва от застраховка и се пререгистрира. В резултат на това много хора се чудят дали трябва да се отписват и да кандидатстват отново за здравно осигуряване за членове на семейството всеки път.

Не всяко отписване на осигуреното лице е свързано със задължението за отписване на отчетените членове на семейството. По правило членовете на семейството не трябва да се отписват, ако отписването на осигуреното лице не прекъсва непрекъснатостта на здравното осигуряване. Това се отнася за дерегистрация и регистрация, които се извършват в същия ден и включват, наред с другото:

  • с промяна на кода на заглавието на застраховката;

  • с промяна в схемата на платените вноски (например заявление за доброволно здравно осигуряване);

  • с промяна в кода на правото на осигуряване по отношение на получаване на право на пенсия за инвалидност или старост.

Не трябва да отписвате членове на семейството от здравно осигуряване, ако отписването на осигуреното лице не променя осигурителното заглавие.

Пример 1.

Предприемачът регистрирал децата си за здравно осигуряване. На 1 октомври 2019 г. приключи периодът на преференции за плащане на вноски, поради което предприемачът трябва:

  • отписване по декларация ZUS ZWUA на 01.10.2019 г. с код на осигурителното заглавие 05 70 ХХ;

  • регистър за осигуряване по декларация ZUS ZUA на 01.10.2019 г. с код за заглавие 05 10 XX.

При такава ситуация предприемачът не следва да отписва децата си от здравно осигуряване по декларацията ZUS ZCNA. Трябва обаче да се помни, че горното правило не се прилага за ситуации, при които се променя наименованието на застраховката.

Пример 2.

Г-н Кшищоф и неговите съдружници са имали гражданско дружество, поради което е регистриран за осигуряване в Социалноосигурителната институция с код 05 10 XX като предприемач. Имаше жена, назначена за здравното му осигуряване. На 1 октомври 2019 г. г. В такава ситуация при отписване от застраховка в ZUS (поради закриване на бизнеса) членовете на семейството автоматично ще бъдат отписани. При регистриране на г-н Кшищоф за осигуряване като изпълнител с код 04 10, съпругата му трябва да бъде регистрирана отново за здравно осигуряване.

Обобщавайки, фактът дали членовете на семейството трябва да бъдат отписани от здравно осигуряване зависи основно от това дали се променя наименованието на здравното осигуряване и дали е имало прекъсване между периодите на осигуряване на осигуреното лице.