Болни под наблюдението на работодателя и на Социалното осигуряване

Обслужване

В ерата на есенно-зимните заболявания и във връзка с пандемията Covid-19 работодателите регистрират все повече болнични отпуски сред служителите. В такава ситуация възниква въпросът за контрола на пациент с L4, тоест кога е възможен, кой може да го извърши, как трябва да изглежда протичането му и трябва ли служителят да се съгласи той да бъде подложен на контрол.

Въпреки факта, че отдавна съществува схващането, че служителите на ZUS най-често проверяват служители, трябва да се отбележи, че самият работодател също има право да проверява болен служител. Такова право произтича от разпоредбите на закона.

Съгласно Закона от 25 юни 1999 г. за паричните обезщетения от социално осигуряване в случай на болест и майчинство, социалноосигурителната институция и работодателите имат право да проверяват осигурените за правилното използване на освобождаването в съответствие с тяхната цел и имат право на официален контрол на медицинските свидетелства.

По принцип обаче такова право се отнася за работодатели, които отчитат повече от 20 осигурени лица за здравно осигуряване. Работодател, който отчита не повече от 20 осигурени лица за здравно осигуряване, кандидатства за проверка на правилното използване на отпуск по болест от работа, за която служителите имат право на обезщетения за болест и грижи или обезщетение за рехабилитация към клона на ZUS, който изплаща тези обезщетения на неговите служители1.

Когато проверката се извършва от работодателя, който е платец на вноски, тогава при ЕТ - обикновено работодателят отива да провери самия служител. Въпреки това, в случай на компания, обикновено компанията, както се разбира от лицето, упълномощено да я представлява извън, упълномощава друг нает служител да го контролира. Разбира се, подобен подход е правно обоснован в правната уредба, а проверяващият е длъжен да има писмено пълномощно от работодателя за извършване на проверката. За контролиращото лице работодателят е длъжен да издаде лично пълномощно, което разрешава проверката и по местоживеене, временно пребиваване или месторабота на проверяваното лице.

Разрешението трябва да включва, inter alia:

  • Данни на упълномощения служител: име и фамилия, може да се посочи и длъжността на служителя.

  • Обхватът на разрешението, т.е. контрол за правилното използване на болничния от застрахования.

  • Периодът на валидност на разрешението, например може да бъде еднократен или валиден за месец, определен от конкретни дати

  • Уточняване на данните, позволяващи идентифицирането на служителя, извършващ проверката, чрез предоставяне например на идентификационния номер на служителя или въвеждане на документ за самоличност, заедно с номера и органа, от който е издаден, къде и кога.

Принципи на контрол

Подробни правила и ред за контрол на правилното използване на отпуските по болест от работа са посочени в наредбата на министъра на труда и социалната политика в тази връзка. Съдържанието му показва, че контролът за правилното ползване на отпуск по болест от осигурените поради необходимост от лични грижи за дете или друг болен член на семейството се състои в определяне дали:

  1. осигуреното лице не работи,

  2. осигуреното лице не ползва болничния лист в противоречие с предназначението му,

  3. освен осигуреното лице, в същото домакинство няма останали членове на семейството, които биха могли да полагат грижи; това не се отнася за грижите за болно дете под 2 години.

По отношение на срока на проверката, както и нейната честота, се предлага контролът за правилното използване на отпуск по болест от работа да се извършва при необходимост, без да се определят предварително определени дати, и да се засили особено в периоди на повишени отсъствия поради болест или грижи.

Подобен подход изглежда препоръчителен, например, ако работодателят подозира, че отпускът се използва незаконно от служителя, т.е. работи на строителна площадка, докато ремонтира дома си, тогава само внезапните проверки са разумни и ще ви позволят да проверите дали свободното време е използвано правилно.

Ако се установят нередности, те трябва да бъдат записани писмено, като проверяващият съставя протокол, в който посочва какво е било неправилното използване на болничния лист. Състоянието, установено на място, и съпътстващите обстоятелства трябва да бъдат уточнени подробно. Освен това протоколът трябва да съдържа информация като:

  • определяне на времето и мястото на контрола,

  • време на неработоспособност,

  • информация за лекаря, издал акта за неработоспособност,

  • информация за лицата, извършващи проверки;

  • подписи на тези хора;

  • възможни резервации на проверяваното лице или членове на домакинството, които са били на проверката.

Справката трябва да бъде предоставена на осигурения за коментар, но трябва да се помни, че докладът се изготвя само когато се установи, че осигуреното лице е злоупотребило с отпуска по болест от работа.

При възникване на съмнение дали болничният от работа е използван противно на предназначението му, този въпрос се решава от съответното организационно звено на ДОО. Когато е необходима консултация със специалист за вземане на правилно решение, ZUS иска мнението на лекуващия лекар и издава решение при възникнал спор. Решението не е окончателно, тъй като такова решение може да се обжалва съгласно разпоредбите2.

Ако служителят не реагира на необходимостта от извършване на проверката, тоест не пуска инспектора на мястото, където се намира или не присъства, проверяващият служител следва да повтори проверката. В краен случай той следва да изготви адекватна документация, въз основа на която съответната организационна единица на ЗУС ще предприеме съответните стъпки.

Последици от поведение, несъответстващо на целта на издадения болничен лист

Поведение, несъвместимо с целта на уволнението, може да се счита за поведение, което обикновено се смята за неподходящо за нездравословно лице и може да предизвика възражения относно реалното здравословно състояние на служителя/осигуреното лице.

Следва да се отбележи, че използването на отпуска по начин, несъвместим с целта на издадения отпуск, винаги е извършване на дейности, които могат да удължат периода на нетрудоспособност. Несъмнено болничният лист се издава от лекаря с цел възстановяване на трудоспособността на служителя, поради което всички дейности на служителя, възпрепятстващи процеса на лечение и хоспитализация, могат да бъдат пречка за постигане на пълна работоспособност3.

В литературата допълнително се посочва, че действия, несъответстващи на целта на издадения болничен, включват игнориране и неспазване на медицински показания, напр. неспазване на заповедта за почивка в леглото, заповед за спиране на конкретна домакинска работа или работа в градината или фермата.

В съответствие с приетите съдебни решения, използването на отпуск по болест в противоречие с предназначението му (член 18 от Закона от 17 декември 1974 г. за паричните обезщетения от социално осигуряване в случай на болест и майчинство може да бъде нарушение на основния служител задължения и представляват легитимно основание за прекратяване на трудовия договор без предизвестие съгласно чл. 52 § 1, т. 1 от Кодекса на труда само ако служителят може да бъде обвинен поне под формата на груба небрежност4.

В такава ситуация, ако проверката покаже, че служителят е злоупотребил с отпуска по болест, работодателят има право да прекрати трудовото правоотношение с работника или служителя. Разбира се, служителят ще има право да обжалва пред съда по труда, но ако всички доказателства показват, че решението е оправдано, съдът ще отхвърли жалбата.

Правно основание:

  1. Закон от 25 юни 1999 г. за паричните обезщетения от социално осигуряване в случай на болест и майчинство, Вестник на закона 2020.870.

  2. Наредба на министъра на труда и социалната политика от 27 юли 1999 г. за подробни правила и процедури за контрол на правилното използване на отпуск по болест от работа и официален контрол на медицински свидетелства, Вестник на закона 1999.65.743.

  3. Решение на Върховния съд от 14 декември 2005 г., преписка изх. акт: III УК 120/05, публикуван в ОСНП от 2006 г. No 21-22, бр. 338.
  4. Решение на Върховния съд от 12 август 1998 г., преписка изх. акт: II UKN 172/98, публикуван в ОСНП 1999/16/522

Материал подготвен от екипа на "Так Правник".

Собственик на марката "Tak Prawnik" е BZ Group Sp. зоологическа градина.